Omple aquest formulari i la teva plaça quedarà reservada. (*camps obligatoris)
Rellena este formulario para reservar tu plaza. (*campos requeridos)

	INSCRIPCIÓN PARA:
*nom del curs *nombre del curso	MÚSICA ---------------------------------------------------- cursos Instrument Combo Llenguatge Musical nivell mig Prog. Música Contemporànea i Jazz Programa Comú Prog. Professional de Música Moderna nivell elemental Programa Nens: Iniciació a la Música Programa de Nivell Elemental Programa Adults: Iniciació a la Música per a Adults Nivell Elemental Intensiu Aula de cant cursos per nens Suzuki Cos i Veu Programa Bressol DANSA I TEATRE ---------------------------------------------------- Dansa Fem Teatre (per nens) Fem Teatre (per adults) Teatre Musical BENESTAR ---------------------------------------------------- Tomatis Tècnica alexander Tai-xi - per inscripcions a Masterclasses i Seminaris omple el FORMULARI D'EDUCACIÓ CONTINUADA.
observacions observaciones

	DATOS PERSONALES
*nom *nombre		*cognom *apellidos
*telèfon *teléfono		*e-mail *e-mail
*data de naixament *fecha de nacimiento		menor de 16 anys menor de 16 años	nom pare/mare: nombre padre/madre
*domicili *domicilio		*població *población
*C.P. *C.P.		*pais *país	selecciona un pais España United States Italia France United Kingdom Portugal --------------------- Afghanistan Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegowina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean TE Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambodia Cameroon Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocoa (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Cote Divoire Croatia (Hrvatska) Cuba Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands Faroe Islands Fiji Finland France, Metropolitan French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard and Mc Donald Islands Honduras Hong Kong Hungary Iceland Indonesia Iran Iraq Ireland Israel Italy Jamaica Japan Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea, DPR Korea, Republic of Kuwait Kyrgyzstan Lao Peoples DR Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libyan Arab Jamahiriya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macau Macedonia (FYR) Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova, Republic of Monaco Mongolia Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands Netherlands Antilles New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Vincent and the G. Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Seychelles Sierra Leone Singapore Slovakia (Slovak Republic) Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia España Sri Lanka St. Helena St. Pierre and Miquelon Sudan Suriname Svalbard Swaziland Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan Tajikistan Tanzania, United Republic of Thailand Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United States MO Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican City State (Holy See) Venezuela Viet Nam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallisw and Futuna Islands Western Sahara Yeman Yugoslavia Zaire Zambia Zimbabwe Not Listed
	OPCIONAL : Si només desitja solicitar informació, no fa falta que ompli aquest apartat. OPCIONAL : DATOS BANCARIOS. Si sólo desea solicitar información, no rellene este apartado. Omple les dades del Compte desde els quals vol que se li carregin les mensualitats. Tambe podeu imprimir el formulari i enviar-lo al nÚmero de Fax. 93 586 56 76. Rellena los datos de la cuenta bancària desde la qual desea que se cargen los pagos mensuales. Tambien podéis imrpimir este formulario i enviar-lo al número de fax 93 586 56 76.
titular del compte titular de la cuenta		num. compte num. cuenta
nom del Banc/Caixa nombre de Banco /Caija		NIF NIF
publicitat publiclicidad	desitjo rebre informació de nous cursos. deseo recibir informacion sobre nous cursos.